Inscription

Photo de profil

Redimensionner

Votre prénom *

Votre nom *

Votre email *

Confirmez l'email

Téléphone fixe

Téléphone mobile

Date de naissance

Sexe

Adresse personnelle

ou saisir le détail de l'adresse manuellement

Complément d'adresse (facultatif)

Code postal

Ville

Pays

État

Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle

Informations complémentaires

Lieu de naissance

Nom - Prénom mère

Adresse Mail Mère

N° de téléphone Mère

Nom - Prénom Père

Adresse mail Père

N° téléphone Père

Personne 1 à prévenir en cas d'urgence (Nom - Prénom)

Personne 1 à prévenir en cas d'urgence (N° de téléphone)

Lien de parenté pour la personne 1 à joindre en cas d'urgence

Personne 2 à prévenir en cas d'urgence (Nom-prénom)

Personne 2 à prévenir en cas d'urgence (N° de téléphone)

Lien de parenté pour la personne 2 à joindre en cas d'urgence

Pour les nouveaux : l'adhérent a-t-il déjà fait de la gymnastique ?

NON

OUI

Si oui, merci de préciser le nom du club, la fédération et le niveau de compétition.

Pour les groupes compétition - Etes-vous en possession du justaucorps ?

Pour les groupes pré-comptition - Etes-vous en possession du short et de la brassière ?

NOUVEL ADHERENT

Groupes d'entraînement

J'autorise l’AGP à utiliser la photo ou la vidéo lors des cours, site internet , journal. etc?

Non

Oui

Je certifie avoir répondu "NON" à l'ensemble des questions du questionnaire de santé?

Non

Oui

BENEFICIAIRE D'AIDE

PASS SPORT 50 Euros

Code pass sport

Carte Tattoo 60 euros

Pass Région 30 Euros

Code 4 chiffres Pass Région

Chèque sport ville de Pont de Claix (40 euros)

N° chèque pass sport ville

Documents à joindre

Justificatif de domicile pour les pontois

Certificat médical (si les réponses au questionnaire médical ne sont pas toutes négatives)

Autorisations signées

Relevé d'Identité Bancaire

Licence UFOLEP 2024/2025

2 Chèques 50€

Se connecter avec un autre compte

Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations